Évolution de l'espèce humaine et risque dépressif
Dr Stéphane MOUCHABAC - Psychiatre, praticien hospitalier, CHU Saint-Antoine, Paris

La médecine darwinienne va chercher à comprendre "pourquoi" la sélection naturelle nous a rendu vulnérables à certaines maladies et considère que les « symptômes » sont principalement un produit de l'évolution, servant à la protection de l'organisme dans la majeure partie des cas (d'autant qu'ils sont fréquents).

Le rhumatologue doit prendre le temps d'écouter pour cerner des traits de personnalité anxieuse, rechercher systématiquement des symptômes et des signes de dépression chez les patients qui ont des lombalgies depuis très longtemps.

Les approches psychanalytiques ont pour ambition de fonder une théorie clinique (métapsychologie et psychopathologie), dont la finalité n’est pas de générer des hypothèses réfutables, mais de pouvoir permettre à la singularité essentielle de chaque personne de se manifester dans la rencontre psychothérapique. Les buts du traitement sont liés aux concepts psychanalytiques, par exemple le fonctionnement défensif ou la conflictualité intrapsychique.

Les éléments diagnostiques chez l’adulte restent largement marqués par la description clinique de l’enfance. Mais des particularités évolutives amènent à tenir compte des problèmes d’attention et d’impulsivité essentiellement. Ces difficultés amènent d’ailleurs à des retentissements divers sur le fonctionnement général du patient avec une tolérance ou une adaptation différentes.